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Caso Dr. Federico

REPORTE CASO CLÍNICO

RECONSTRUCCIÓN BORDE INCISALES EN RESINA ZAFIRA EN DIENTES ANTERIORES.

AUTOR: FEDERICO LATORRE C

MOTIVO DE CONSULTA: fractura de dientes 11 y 12.

EVALUACIÓN CLÍNICA:  paciente odontóloga, que manifiesta debido una enfermedad, estar tomando un medicamento con alta acidez, además con apretamiento dentario, lo cual genero fractura y desgaste de sus bordes incisales en el 11 y 12.  Se observa fractura irregular, causada por el debilitamiento de la estructura por acidez y favorecido por el apretamiento, bordes irregulares.

Descripción del problema: bordes irregulares y fracturados, con esmalte debilitado y en el 11 dentina afectada en palatino, con pigmentación fuerte superficial.

OBJETIVO DEL CASO CLÍNICO: recuperar estructura de esmalte y dentina perdida y lograr una función y estética adecuada, al reparar los bordes, logrando una superficie brillante y pulida.

INFORMACIÓN DEL TRATAMIENTO PROPUESTO:

Impresión inicial para evaluación de contornos y plano anterior, colocación de dique de goma Nic tone grosor medio color azul, colocado con Wed jet en distal del 12 y en distal del 21 , limpieza de esmalte y dentina con equipo piezo eléctrico Satelec Newtron punta P1  NSK, colocación de teflón en mesial y distal del 11, atención bajo visión con microscopio Omni Pico Zeiss, grabado total en el 11 y en el 12 grabado total, tiempo de grabado de esmalte 15 segundos, se pone filtro naranja en el microscopio para evitar polimerización de adhesivo, uso de adhesivo universal New Stetic con microbrush  , dos capas, polimerizando solo la segunda, dejando actuar por mas de 20 segundos cada capa y aireando hasta que el adhesivo no se mueva , polimerización con lámpara Blue phase N Ivoclar en modo soft por 30 segundos , luego uso de capa de incisal Zafira en zona palatina, precalentada a 39 grados en calentador Heat Micerium , usando espátula Optrasculpt de Ivoclar , polimerización con lámpara Blue phase N en modo soft por 30 segundos , luego se puso con espátula Optrasculpt de Ivoclar una capa intermedia de dentina A1 Zafira precalentada a 39 grados en calentador Heat Micerium y polimerización con lámpara blue phase N en modo soft por 30 segundos y se termino con otra capa de Incisal  Zafira, usando espátula Optrasculpt de Ivoclar, resina  precalentada a 39 grados en calentador Heat Micerium y polimerización con lámpara blue phase N en modo soft por 30 segundos.

Se revisa color y se procede a procedimiento de acabado, pulido y brillo, con fresa de diamante grano amarillo 0,12 de diámetro , granulometría entre 10 a 36 micras, luego se procede a usar discos Shape Guard Diatech, primero disco rosado de acabado y pulido, 10 segundos entre 6000 a 10000 revoluciones, se lava con agua, se vuelve a pasar el mismo disco por otros 10 segundos en las misma revoluciones , se lava nuevamente con la jeringa de agua la superficie, y se procede con el disco azul de pulido y brillo, 10 segundos por cada superficie , entre 6000 y 10000 revoluciones y lavando entre cada paso de 10 segundos, confirmando que se ha logrado una superficie lisa y brillante, se revisa con un explorador delgado Hu Friedy y se procede a hacer los mismos pasos en el 12, en el 12 se hace grabado total.

PASO A PASO

  1. Aislamiento dique de goma Nic tone grosor medio color azul, sostenido con elásticos Wed Jet y arco metálico.
  2. Limpieza con equipo piezo eléctrico Satelec Newtron punta P1 de dentina y esmalte.
  3. Bajo visión con microscopio Omni Pico Zeiss, en aumentos 0,4 a 1 X , se procede a grabado selectivo en el 11.
  4. Uso de ácido fosfórico de New Stetic por 15 segundos en el esmalte.
  5. Limpieza por más de 30 segundos con agua del ácido.
  6. Secado e imprimación de dos capas de adhesivo Universal New stetic y aireado hasta que no se mueva el adhesivo.
  7. Colocación de resina Incisal en palatino del 11, luego dentina A1 y luego esmalte incisal en zona vestibular.
  8. Procedimientos de acabado, pulido y brillo con fresa diamantada de banda amarilla y granulometría entre 10 a 36 micras y luego discos Shape Guard , usando cada disco dos veces por 10 segundos cada uno y lavando en el intermedio.
  9. Revisión de color y resultado final en el 11 y proceder a poner teflón en mesial del 12 y distal del 12 y hacer grabado selectivo en el 12.
  10. Aplicación de ácido New Stetic en esmalte por 15 segundos y lavado por mas de 30 segundos.
  11. Poner adhesivo universal New Stetic por más de 20 segundos cada capa sin polimerizar entre las dos capas, airear muy bien hasta que la capa no se mueva y polimerizar con lámpara Blue Phase N por 30 segundos.
  12. Poner igual que el 11, tres capas, una incisal palatina, otra intermedia dentina y una final vestibular Esmalte.
  13. Procedimientos de acabado, pulido y brillo con fresa diamantada de banda amarilla. Discos Astropol Ivoclar F,P y HP , que corresponden a discos gris de acabado, verde de pulido y rosado de pulido y brillo, cada disco se uso por 10 segundos, lavado con agua con la jeringa , luego otros 10 segundos y terminar procedimiento retirando dique y evaluando resultado final.